Рус Eng Cn Translate this page:
Please select your language to translate the article


You can just close the window to don't translate
Library
Your profile

Back to contents

Administrative and municipal law
Reference:

International standards of the constitutional human right to health care and its consideration in the Constitution of Ukraine

Shvets Yurii Yur'evich

PhD in Economics

Senior Scientific Associate, V. A. Trapeznikov Institute of Control Sciences of the Russian Academy of Sciences

127015, Russia, g. Moscow, ul. Novodmitrovskaya, 2 korpus 4, kv. 40

jurijswets@yahoo.com

DOI:

10.7256/2454-0595.2021.6.31549

Received:

30-11-2019


Published:

10-02-2022


Abstract: The subject of this research is the analysis of international standards of the human right to health care and possibility of its codification in the Constitution of Ukraine. The author examines the standards of the human right to health in the basic international acts; determines their role in ensuring the implementation of the human right to health care; analyzes their implementation and entrenchment in the Constitution of Ukraine. The article employs the method of analogy and analysis for examination of the full scope of international health legislation and the feasibility of its implementation. It is proven that the level of implementation of international legislation is extremely low despite of all formal efforts. The author formulates recommendations for amending the Constitution of Ukraine that would allow accelerating the vector of changes in legislation for the purpose of protecting citizens.


Keywords:

international standarts, health care, constitutional law, Constitution of Ukraine, international agreement, medical help, social activity, health care availability, implementation, human dignity

This article written in Russian. You can find original text of the article here .

В условиях сближения национального законодательства Украины с правом Европейского Союза (далее - ЕС) особое значение приобретает отображения всех основных международных стандартов в различных сферах, в том числе касающихся права человека на охрану здоровья, в Конституции Украины. Для этого необходимо, прежде всего, провести их анализ, определить те из них, которые не нашли своего воплощения в конституционных нормах, но имеют важное значение для обеспечения реализации права человека на охрану здоровья, а также выявить возможные пути их закрепления в Конституции Украины.

Отдельные аспекты проблемы отражения международных стандартов права человека на охрану здоровья в Конституции Украины исследовали такие ученые, как М. Р. Барышников, В. С. Виткова, А.Н. Волкова, И.М. Зогий, Н.А. Копылова В.Ф. Москаленко, Я.Ф. Рогач, И.Я. Сенюта, Ю.А. Сульженко и другие. Однако стоит заметить, что в современных условиях осуществления медицинской реформы необходимо более детально проанализировать международные стандарты в этой сфере с целью их последующего отображения в Конституции Украины.

Целью статьи является проведение системного анализа международных стандартов права человека на охрану здоровья и определения возможностей их закрепления в Конституции Украины. В ст. 9 Конституции Украины отмечается, что международные договоры, согласие на обязательность которых предоставлено Верховной Радой Украины, являются частью национального законодательства Украины [1]. В свою очередь, Основами законодательства Украины об охране здоровья предусмотрено, что в случае, если международным договором, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины, установлены иные правила, чем те, которые предусмотрены законодательством Украины об охране здоровья, то применяются правила международного договора [2].

В связи с этим необходимо констатировать, что проблема воплощения международных стандартов права человека на охрану здоровья, содержащиеся в тех международных договорах, согласие на обязательность которых предоставлено Верховной Радой Украины, решается путем признания их частью национального законодательства, автоматически предоставляет им обязательного характера.

Однако, как справедливо замечает И. М. Загий, большинство международных актов, касающихся медицинской помощи, не ратифицирована Украиной. Кроме того, ратификация международного стандарта не означает, что все положения этого документа будут исполняться в Украине как де-юре (возможность ратифицировать международный акт с оговорками), так и де-факто (отсутствие организационных и финансовых ресурсов для обеспечения реализации международно-правовых предписаний). Необходима имплементация норм международного права, касающихся медицинской помощи, в национальное законодательство Украины, которая осуществляется преимущественно прямым и доктринальным путями [3, с. 267].

Следовательно, для обеспечения соблюдения международных стандартов права человека на охрану здоровья недостаточно ратификации международного документа, в котором такой стандарт определен - для этого также необходимо осуществить имплементацию соответствующего стандарта в национальное законодательство Украины.

Учет международных стандартов права человека на охрану здоровья имеет важное значение для нашего государства. В частности, необходимо согласиться с мнением Д.М. Белова, Ю. Бисага и др. по поводу того, что ключевым элементом успешной интеграции Украины в ЕС является достижение определенного уровня согласованности законодательства нашей страны с правовыми нормами ЕС. Сближение украинского законодательства с современной европейской системой права обеспечит развитие политической, предпринимательской, социальной, культурной активности граждан Украины, экономическое развитие государства в рамках ЕС и будет способствовать постепенному росту благосостояния граждан, приведению его до уровня, как в государствах-членах ЕС [4, с. 5].

К тому же международные стандарты играют ключевую роль в определении минимальных и допустимых требований, которые признаются мировым сообществом как такие, которые не могут быть нарушены ни при каких обстоятельствах, и должны придерживаться всеми цивилизованными государствами.

Международные стандарты права человека на охрану здоровья закреплены в различных по характеру международных документах общего (Всеобщая декларация прав человека, Европейская социальная хартия и др.) И специализированного характера (Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины и т.д.). В таблице 1 представлены основные международные документы и стандарты в исследуемой сфере, в них содержатся.

Таблица 1. Сотношение норм права с содержанием по вопросам здравоохранения

НАЗВАНИЕ

МЕЖДУНАРОДНОГО АКТА

ЭЛЕМЕНТЫ КОНСТИТУЦИОННОГО ПРАВА ЧЕЛОВЕКА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Всеобщая декларация прав человека [5]

Право на медицинский уход (ст. 25)

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах [6]

Право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (ст. 12)

Право на медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни (ст. 12)

Международный пакт о громадян¬ськи и политических правах [7]

Никого не может быть без его свободного согласия подвергаться медицинским или научным опытам (ст. 7)

Устав ВОЗ [8]

Право иметь наивысший достижимый уровень здоровья каждого человека независимо от расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения (преамбула)

Право всех народов на здоровье (преамбула)

Право на то, чтобы достижения любого государства в области улучшения и охраны здоровья были достоянием для всех (преамбула)

Недопущения неравномерного развития в различных странах мероприятий в области здравоохранения и борьбы с болезнями, особенно с заразными болезнями (преамбула)

Право ребенка на здоровое развитие (преамбула)

Право всех народов на пользование всеми достижениями медицины, психологии и родственных им наук (преамбула)

Ответственность правительств за здоровье своих народов, которая требует принятия соответствующих мер социального характера и в области здравоохранения (преамбула)

Декларация ВОЗ о развитии прав пациентов в Европе [9]

Право на информации о состоянии своего здоровья и методы лечения (п. 2)

Право на согласие по медицинского вмешательства и отказа от него (п. 3)

Право на конфиденциальность о состоянии здоровья и сохранение личной тайны (п. 4)

Право на качественную медицинскую помощь (п. 5)

Европейская социальная хартия (пересмотренная) [10]

Право на безопасные и здоровые условия труда (п. 3 ч. 1)

Право пользоваться любыми мерами, которые дают ей возможность достичь лучшего состояния здоровья, который возможно (п. 11ч. 1)

Право на охрану здоровья (ст. 11)

Право на социальную и медицинскую помощь (ст. 13)

Право пожилых людей на обеспечение медицинского обслуживания и услуг, которых требует их состояние здоровья (ст. 23)

Европейская хартия прав пациентов [11]

Право на надлежащее медицинское обслуживание, направленное на предупреждение заболевания (ст. 1)

Право на доступность медицинских услуг, которые он / она нуждается по состоянию здоровья (ст. 2)

Право на получение будьякой информации о своем состоянии здоровья, о медицинских услугах (и способах получения этих услуг), а также обо всем, что доступно благодаря научно-техническому прогрессу (ст. 3)

Право на получение любого вида информации, которая поможет ему / ей активно участвовать в принятии решений относительно своего здоровья (ст. 4)

Право на свободу выбора между различными медицинскими процедурами и учреждениями (специалистами) на основании адекватной информации (ст. 5)

Право на конфиденциальность личной информации (ст. 6)

Право на получение необходимого лечения без промедления в течение заранее установленного срока (ст. 7)

Право на доступность качественного медицинского обслуживания на основе спецификации и в точном соответствии со стандартами (ст. 8)

Право на свободу от вреда, причиненного ненадлежащим функционированием системы здравоохранения, небрежностью и ошибками медработников (ст. 9)

Право на доступность медицинских инноваций (включая диагностические процедуры) в соответствии с международными стандартами и независимо в экономических или финансо- вихмиркувань (ст. 10)

Право на возможности избежать страданий и боли на каждом этапе своего забо-рения (ст. 11)

Право на диагностические или лечебные процедуры по возможности адаптированы к его / ее личных нужд (ст. 12)

Право в случае причинения вреда жаловаться и право получать ответ или иншийзворотнийзвьязок (ст. 13)

Право на получение в течение разумного короткого срока достаточную компенсацию в случае причинения ему / ей физической (или моральной и психологической) вреда действиями медицинского учреждения (ст. 14)

Европейская конвенция о социальной и медицинской помощи [12]

Право на равные условия получения социальной и медицинской помощи (ст 1, 5)

Европейский кодекс социального обеспечения (пересмотренный) [13]

Право на качественную медицинскую помощь (ст 10-12, 32, 36)

Право на безопасные для здоровья условия труда (ст 19, 27)

Конвенция о правах ребенка [14]

Право на здоровое развитие ребенка (ст. 6)

Право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы охо¬роны здоровья и средствами лечения болезней и восстановления здоровья (ст. 24)

Право ребенка на защиту от экономической эксплуатации и от выполнения будьякой работы, которая может представлять опасность для его здоровья или служить препятствием в получении им образования, либо наносить ущерб его здоровью и физическому, умственному, духовному, моральному и социальному развитию (ст. 32 )

Декларация прав ребенка [15]

Право ребенка на здоровый рост и развитие; право ребенка на надлежащие питание, жилище, отдых и медицинское обслуживание (принцип 4)

Лиссабонская декларация о правах пациента [16]

Право свободно выбирать своего врача (п. А)

Право получать помощь от врача, свободный от любых внешних воздействий при вынесении своих клинических или этических решений (п. Б)

Право пациента согласиться или отвергнуть лечения после получения адекватной информации (п. В)

Вправе ожидать, что его врач уважать конфиденциальный характер медицинских и личных сведений о нем (п. Г)

Право умереть с достоинством (п. Д)

Право принять или отклонить духовную и моральную поддержку, включая помощь священнослужителя соответствующей конфессии (п. Е)

Конвенция о минимальных нормах социального обеспечения [17]

Право лица в случае болезненного состояния на: обслуживание врачом общей практики, включая визиты на дом; обслуживание специализированным врачом стационарных или амбулаторных больных в больницах и такое же обслуживание, которое может предоставляться вне больниц; предоставление основных лекарств, которые прописал врач или другой квалифицированный практик, и госпитализацию в случае необходимости, беременности и родов и их последствий: обслуживание до, во время и после родов, предоставляется или врачом, или квалифицированным акушеркой, и госпитализацию в случае необходимости ( ст. 10)

Право лица, когда ее состояние требует медицинского обслуживания профилактического или лечебного характера, на получение помощи (ст. 7)

Конвенция о медицинской помощи и пособиях по болезни [18]

Право лиц, подлежащих обеспечению в соответствии с установленными условиями, на оказание медицинской помощи лечебного или профилактического характера (ст. 8)

Право в процессе обращения за медицинской помощью на сохранение, восстановление или улучшение здоровья лица, подлежащего обеспечению, а также его работоспособности и способности удовлетворять свои личные потребности (ст. 9)

Право на получение помощи в случае болезни.

Положение о доступности медицинской помощи [19]

a) общей врачебной помощи, включая, по возможности, посещение дома;

b) помощи, оказываемой специалистами стационарным или амбулаторным больным, и, насколько это возможно, такую помощь специалистов, которая предоставляется вне больниц;

c) выдачи необходимых медикаментов по рецепту врача или другого квалифицированного специалиста;

d) госпитализации в случае необходимости (ст. 14)

Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине [20]

Право на приоритетность интересов и благополучия отдельного человека над исключительными интересами всего общества или науки (ст. 2)

Право на равноправный доступ к медицинской помощи (ст. 3)

Право на частную жизнь и право на информацию (ст. 10)

Рекомендации Комитета Министров Совета Европы об организации паллиативного ухода [21]

Право на паллиативный уход, который включает: облегчение симптомов психологическую, духовную и эмоциональную поддержку; поддержку семьи; поддержку в скорби (раздел I)

Конвенция о подделке медецинской продукции и подобные преступления, угрожающие здравоохранении [22]

Право на то, что лица, виновные в подделке медицинской продукции, будут привлечены к юридической ответственности (ст 5-8)

Источник: составлено автором.

Приведенный перечень далеко неисчерпаемым, однако в нем представлены наиболее важные международные стандарты права человека на охрану здоровья. Анализируя эти стандарты на предмет их отражение в конституционных нормах Украины, необходимо отметить, что некоторые из международных стандартов закреплены в Конституции Украины. В частности, это право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (ст. 48), право на медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни (ст. 49), запрет на проведение медицинских или научных опытов без согласия лица (ст. 28 ), право на безопасные и здоровые условия труда (ст. 43), право на социальную и медицинскую помощь (ст. 46, 49), право на равные условия получения социальной и медицинской помощи (ст. 24, 49), право на здоровое развитие ребенка (ст. 52), право на доступную медицинскую помощь, необходимую лицу (ст. 49) и т.д.

В то же время остается ряд нератифицированных международных договоров, содержащих важные стандарты права человека на охрану здоровья и которые не нашли своего закрепления в Конституции и законах Украины. Это касается таких международных актов, как Декларация ВОЗ о развитии прав пациентов в Европе, Европейская хартия прав пациентов, Лиссабонская конвенция о правах пациента, Конвенция о медицинской помощи и помощь в случае болезни, Положение о доступности медицинской помощи и ряд других. Как следствие, такие международные стандарты, как право на согласие по медицинского вмешательства и отказа от него, право на информацию о методах лечения, право на свободу от вреда, причиненного ненадлежащим функционированием системы здравоохранения, небрежностью и ошибками медработников, право по возможности избежать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания, право умереть с достоинством и др., прямо не закреплены в положениях Конституции Украины. По этому поводу необходимо заметить, что в основном неучтенные стандарты в сфере защиты прав пациентов и лиц, страдающих тяжелыми и неизлечимыми болезнями.

Вывод. На основании проведенного анализа необходимо отметить, что некоторые общепринятые международные стандарты определены в ст 28, 49, 50 Конституции Украины. Однако большинство международных конвенций и деклараций, в частности, касающихся прав пациентов, доступности и качества медицинской помощи, нуждаются в ратификации, в результате чего определённые в них стандарты должны быть реализованы в национальное законодательство. На этом основании можно предложить внесение таких дополнений в Конституцию Украины: 1) ст. 28 дополнить ч., В которой закрепить право каждого человека, который болеет тяжелой или неизлечимой болезни, избежать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания, а также право умереть с достоинством; 2) в ст. 49 определить право каждого на получение информации о методах лечения, право на компенсацию материального и морального вреда, причиненного ненадлежащим функционированием системы здравоохранения, небрежностью и ошибками медработников. Соответствующие стандарты стоит конкретизировать в Основах законодательства Украины о охрану здоровья.

References
1. Konstitutsiya Ukrainy: Osnovnoi Zakon Ukrainy ot 28.06.1996 g.. № 254k / 96-VR. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/ (data obrashcheniya 11.09.2018).
2. Osnovy zakonodatel'stva Ukrainy o zdravookhranenii: Zakon Ukrainy ot 19.11.1992 g.. № 2801-KhII. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/2801-12. (data obrashcheniya 11.07.2018).
3. Zogii I.M. Mezhdunarodno-pravovye standarty meditsinskoi pomoshchi i zakonodatel'stvo Ukrainy // Aktual'nye problemy gosudarstva i prava. 2011. Vyp. 57 (38). S. 261-268.
4. Pravo Evropeiskogo Soyuza / Belov D.M., Bisaga Yu.M., Reshetar I.V., Lenger Ya.I. Uzhgorod: «Lira», 2009. 220 s.
5. Vseobshchaya deklaratsiya prav cheloveka: Mezhdunarodnyi dokument ot 10.12.1948 g.. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/ show / 995_015. (data obrashcheniya 12.09.2018).
6. Mezhdunarodnyi pakt ob ekonomicheskikh, sotsial'nykh i kul'turnykh pravakh Mezhdunarodnyi dokument ot 16.12.1966 g.. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/995_042. (data obrashcheniya 10.10.2018).
7. Mezhdunarodnyi pakt o grazhdanskikh i politicheskikh pravakh: Mezhdunarodnyi dokument ot 16.12.1966 g.. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/995_043. (data obrashcheniya 15.10.2018).
8. Ustav (Konstitutsiya) Vsemirnoi organizatsii zdravookhraneniya Mezhdunarodnyi dokument ot 22.07.1946 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/995_599. (data obrashcheniya 16.10.2018).
9. Active Citizenship network (CAN) European Charter of Patients Rights. Rome, 2002. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://ec.europa.eu/health/ ph_overview / co_operation / mobility / docs / health_services_co108_en.pdf. (data obrashcheniya 11.07.2018).
10. Evropeiskaya sotsial'naya khartiya (peresmotrennaya) Mezhdunarodnyi dokument ot 03.05.1996 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/994_062. (data obrashcheniya 16.07.2018).
11. Evropeiskaya khartiya prav patsientov: Mezhdunarodnyi dokument ot 11.2002 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://meduniv.lviv.ua/files/press-centre / 2014 / n180414 / evropejska_hartiya_prav_pacientiv.pdf. (data obrashcheniya 19.08.2018).
12. Evropeiskaya konventsiya o sotsial'noi i meditsinskoi pomoshchi: Mezhdunarodnyi dokument ot 11.12.1953 g.. № ETS N 14. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/994_649. (data obrashcheniya 12.07.2018).
13. Evropeiskii kodeks sotsial'nogo obespecheniya (peresmotrennyi) Mezhdunarodnyi dokument ot 06.11.1990 g.. № ETS N 139. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/994_651. (data obrashcheniya 12.07.2018).
14. Konventsiya o pravakh rebenka Mezhdunarodnyi dokument ot 20.11.1989 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/ show / 995_021. (data obrashcheniya 13.07.2018).
15. Deklaratsiya prav rebenka Mezhdunarodnyi dokument ot 20.11.1959 g.. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/995_384. (data obrashcheniya 15.07.2018).
16. Lissabonskaya deklaratsiya o pravakh patsienta Mezhdunarodnyi dokument ot 01.10.1981 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon2.rada.gov. ua / laws / show / 990_016. (data obrashcheniya 11.09.2018).
17. Konventsiya o minimal'nykh normakh sotsial'nogo obespecheniya: Mezhdunarodnyi dokument ot 28.06.1952 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http: // zakon2.rada.gov.ua/laws/show/993_011. (data obrashcheniya 22.09.2018).
18. Konventsiya o meditsinskoi pomoshchi i posobiyakh po bolezni: Mezhdunarodnyi dokument ot 25.06.1969 g.. № 130. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/993_184. (data obrashcheniya 11.10.2018).
19. Polozhenie o dostupnosti meditsinskoi pomoshchi Mezhdunarodnyi dokument ot 01.09.1988 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http: //zakon2.rada. gov. ua / laws / show / 990_030. (data obrashcheniya 11.12.2018).
20. Konventsiya o zashchite prav i dostoinstva cheloveka v svyazi s ispol'zovaniem dostizhenii biologii i meditsiny: Konventsiya o pravakh cheloveka i biomeditsine Mezhdunarodnyi dokument ot 04.04.1997 g. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/994_334. (data obrashcheniya 12.07.2018).
21. Ob organizatsii palliativnoi pomoshchi Rekomendatsiya № Reo (2003) 24 Komiteta ministrov Soveta Evropy gosudarstvam-chlenam ot 12.11.2003 g.. № Rec (2003) 24. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/994_666. (data obrashcheniya 11.11.2018).
22. Konventsiya Soveta Evropy o poddelke meditsinskoi produktsii i podobnykh prestupleniyakh, ugrozhayushchikh zdorov'yu Mezhdunarodnyi dokument ot 28.10.2011 g.. [Elektronnyi resurs].-Rezhim dostupa: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/994_a91. (data obrashcheniya 11.12.2018).